A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é a condição espinhal mais comum em crianças. Mas, embora os casos mais graves exijam tratamento cirúrgico, o objetivo principal é evitar que as curvas progridam e evitar a necessidade de cirurgia.
Qual é a melhor maneira para fazer a prevenção? Um suporte para as costas é a única opção? E o que os pais devem fazer se uma criança não usar um suporte para a escola? Michael Heffernan, um cirurgião pediátrico de coluna no Children’s Hospital Los Angeles, EUA, especializado em escoliose dá-nos algumas respostas sobre a escoliose idiopática do adolescente, que os pais colocam normalmente.
Por que o meu filho teve escoliose?
Escoliose é basicamente uma curvatura na coluna que mede 10 graus ou mais. A escoliose idiopática do adolescente é o tipo mais comum de escoliose, mas não sabemos o que a causa.
Às vezes, as mães me perguntam se fizeram algo durante a gravidez para causar isso, ou se a postura do filho, a mochila pesada ou o uso do smartphone são os culpados. E a resposta para tudo isso é não. Não há nada que a mãe ou o filho tenham feito para causar isso.
A escoliose tende a ocorrer em famílias, então acreditamos que há um componente genético. Mas enquanto isso está a ser estudado, ainda não sabemos os genes ou mutações específicas envolvidas.
A escoliose precisa sempre de tratamento?
A maioria das crianças não precisa de cirurgia, e crianças com curvas leves geralmente não precisam de nenhum tratamento. No entanto, é essencial que monitoremos todas as curvas da escoliose para que possamos ver se elas estão a progredir. Sabemos que as curvas geralmente progridem durante surtos de crescimento, então é criança precisará fazer exames e raios-X regulares para que se possa monitor essa possível evolução.
O que é um suporte para escoliose? Todas as crianças precisarão de usar um suporte?
O suporte é o padrão ouro do tratamento não cirúrgico para a escoliose idiopática do adolescente. Normalmente, é recomendado um suporte quando uma curva atinge 25 graus. Dito isso, se descobrirmos que uma curva menor está a progredir muito rapidamente, começaremos a usar o suporte mais cedo. A intervenção precoce pode fazer uma grande diferença.
O suporte funciona essencialmente empurrando a borda externa da curva, o que ajuda a equalizar a pressão nas placas de crescimento na coluna. Foi demonstrado que o suporte diminui significativamente a progressão da curva e ajuda a evitar a necessidade de cirurgia de fusão espinhal. Mas ele não pode consertar uma curva que já existe. E quando a criança termina de crescer, não há necessidade de um suporte.
O uso de ortótese noturna funciona?
Sabemos por um ensaio clínico marcante em 2013 que o suporte é mais eficaz quando usado por pelo menos 12 horas por dia. Infelizmente, esse ensaio não estudou o melhor horário do dia para o usar.
Mas com base em como o suporte funciona — descarregando a pressão na parte interna da curva — faz mais sentido usá-lo durante o dia, quando a criança está ereta. Até agora, não há dados sólidos de que um suporte noturno seja suficiente para mudar a maneira como a coluna está a crescer.
A criança está perturbada por usar o suporte na escola. O que fazer?
O momento mais desafiador para adolescentes usarem o suporte é na escola. Há exceções — há alguns pacientes que literalmente usam o suporte por fora das roupas, enfeitam com coisas, arrasam, têm, amam. Mas para outras crianças, pode ser traumático.
O que fazemos para ajudar é tentar personalizar o plano de quando o suporte será usado. Sim, usá-lo por 12 horas durante o dia é o ideal — mas é melhor usar o suporte por menos horas, inclusive à noite, do que não usá-lo. É um trabalho com cada família para tornar isso o mais eficaz possível, ao mesmo tempo em que é colocada o mínimo de carga emocional na criança.
Existem outras opções não cirúrgicas para escoliose além do suporte?
Uma abordagem que está a ganhar alguma popularidade é algo chamado método Schroth. Este é um tipo de fisioterapia que se concentra em exercícios específicos para escoliose. Até agora, não foi demonstrado que ele previna que uma curva piore.
O maior benefício de Schroth é a aparência clínica. Algumas crianças têm um grande deslocamento do tronco associado à sua curva, e os exercícios específicos para escoliose podem ajudar com essas preocupações posturais.
Algumas famílias optam pela terapia Schroth, mas pode ser cara, e muitos planos de saúde não a cobrem. Não é um substituto para o suporte, mas pode ser um suplemento positivo para alguns pacientes.
Importa onde uma criança recebe tratamento para escoliose?
Eu recomendo fortemente ir a um hospital pediátrico, como o Children’s Hospital Los Angeles, especializado em tratamento de escoliose. Problemas de coluna em adultos são muito diferentes dos pediátricos.
