O glaucoma é uma doença ocular que exige um tratamento regular durante toda a vida. Em muitos casos o tratamento é feito com um regime diário de colírio para controlar a progressão da doença, mas esse tratamento não possui o efeito que é desejado e ter outras consequências.
Os conservantes nos colírios podem causar efeitos colaterais dolorosos e é difícil para a maioria dos pacientes usar os medicamentos conforme o que é prescrito, além de que o tratamento diário é caro.
Estudos anteriores mostraram que um tratamento a laser chamado trabeculoplastia seletiva a laser é tão eficaz quanto os colírios, mas sem as desvantagens dos colírios.
Agora, um novo estudo apresentado na 128ª reunião anual da Academia Americana de Oftalmologia, mostra que o tratamento a laser tem uma vantagem adicional, dado que o glaucoma progrediu 29% mais lentamente em pacientes tratados com laser em comparação com colírios.
“A trabeculoplastia seletiva a laser não deve ser considerada apenas uma alternativa eficaz e segura aos medicamentos como tratamento de primeira linha para glaucoma primário de ângulo aberto, mas também pode oferecer uma vantagem na redução da perda de visão”, disse o investigador principal do estudo, Giovanni Montesano, do Moorfields Eye Hospital, em Londres.
O glaucoma é uma das principais causas de cegueira para pessoas com mais de 60 anos. Mas a cegueira por glaucoma pode frequentemente ser prevenida com tratamento precoce. A trabeculoplastia seletiva a laser reduz a pressão ocular ao estimular a malha trabecular, o sistema de drenagem natural do olho. O tratamento a laser é eficaz para a maioria das pessoas e seus efeitos podem durar alguns anos.
A equipa de investigadores de Giovanni Montesano conduziram uma nova análise de um ensaio randomizado chamado ensaio Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension (LiGHT). O ensaio, conduzido pelo investigador Gus Gazzard, comparou trabeculoplastia seletiva a laser e os colírios para glaucoma como tratamento de primeira linha em pacientes recentemente diagnosticados com glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular.
Resultados ao fim de seis anos mostraram que pacientes tratados com laser experimentaram uma taxa estatisticamente significativamente menor de progressão da doença e menor necessidade de cirurgia de glaucoma. Giovanni Montesano revisitou os resultados do campo visual do teste LiGHT usando uma abordagem estatística mais detalhada e sensível.
“Desde o primeiro estudo, desenvolvemos uma técnica estatística aprimorada para calcular a taxa de progressão do Desvio Médio ”, disse Giovanni Montesano. “Essa metodologia aprimorada, juntamente com o acompanhamento mais longo, levou-nos a testar novamente as diferenças observadas anteriormente entre os braços SLT-1st e Medication-1st do ensaio LiGHT.”
Usando a metodologia melhorada, os dados mostram, ao longo de seis anos de acompanhamento, uma redução de 29% na taxa de progressão do desvio médio no olho em pacientes tratados primeiro com laser. Isso traduziu-se numa proporção estimada de olhos com progressão rápida de 14% no grupo do laser e 25% no grupo do colírio.
De facto, estudos anteriores já tinham sugerido que tratamentos que têm mais probabilidade de fornecer controlo contínuo da pressão e não dependem da adesão do paciente à medicação tendem a ser mais eficazes no controlo do glaucoma.
A Academia Americana de Oftalmologia publicou recentemente uma “Avaliação de Tecnologia Oftálmica de trabeculoplastia seletiva a laser”. A avaliação concluiu que o tratamento a laser pode ser usado como uma intervenção primária, uma substituição para medicação ou uma terapia adicional com medicamentos para glaucoma.
