O exame de PSA diminui as mortes por cancro da próstata em cerca de 30%, conclui estudo que envolveu o acompanhamento de 20.000 homens ao longo de mais de duas décadas. O nível de PSA medido inicialmente nos homens mostrou ser um preditor altamente significativo de risco de cancro.
Maria Frånlund, da Universidade de Gotemburgo, Suécia e Chefe do Departamento no Hospital Universitário Sahlgrenska, indicou que a investigação desenvolvida é importante porque “mostra os efeitos a longo prazo de um programa de rastreio organizado na Suécia.”
As conclusões do estudo sobre o rastreio do cancro da próstata surgem após a última recomendação de 2018 do Conselho Nacional Sueco de Saúde e Bem-Estar, que indicou que os serviços de saúde não devem oferecer o rastreio do cancro da próstata apenas com teste de PSA, dado os inconvenientes do rastreio por PSA de sobrediagnóstico e sobretratamento serem superiores aos seus benefícios.
O estudo agora divulgado permitiu melhorar a compreensão das implicações do rastreio por PSA e dessa forma poder levar a um possível desenho de um futuro programa de rastreio para o cancro da próstata.
Redução de risco do rastreio por PSA
O trabalho de investigação de Maria Frånlund tem origem num grande estudo de base populacional que começou em Gotemburgo em 1995. O estudo é único em muitos aspetos e atualmente tem o mais longo período de acompanhamento de todos os estudos de rastreio sobre o cancro da próstata, em todo o mundo.
Inicialmente, o Rastreio do Cancro da Próstata com base na população e do tipo aleatório incluiu um total de 20.000 homens com idades entre os 50 e os 64 anos. Dez mil foram selecionados aleatoriamente para um grupo de rastreio a quem foi feito um teste de PSA de dois em dois anos e colhidas amostras de células quando foram detetados níveis elevados de PSA. Os outros 10.000 foram designados para o grupo de controlo.
Após 22 anos de acompanhamento, aproximadamente 300 homens morreram de cancro da próstata. O risco foi de cerca de 30% menor nos homens que foram submetidos a rastreio. Os homens com maior risco de morrer de cancro da próstata foram aqueles em que o rastreio começou após os 60 anos; homens que foram diagnosticados após deixar o estudo, com idade entre 70 e mais; e aqueles que foram convidados, mas não participaram de todo.
Nível inicial de PSA é importante
O estudo incluiu resultados sobre os homens que participaram do programa de rastreio e deixaram o estudo sem deteção de cancro da próstata. Entre esses homens, que foram monitorados durante nove anos após a triagem, foram encontrados cerca de 200 casos de cancro. Destes homens, 21 morreram devido à doença.
Os níveis de PSA do primeiro teste provaram ter um impacto importante nos resultados futuros do cancro, o que para os investigadores podem ser usados como estimativa de risco. Os resultados também mostraram que em homens com disfunção miccional – dificuldade em esvaziar a bexiga – o risco de cancro da próstata foi menor do nos homens que não apresentavam quaisquer sintomas durante o estudo.
Para reduzir ainda mais a mortalidade por cancro da próstata, é entendimento da investigadora que as idades para serem submetidos ao rastreio precisam de ser otimizadas, e que são necessárias estratégias para reduzir a taxa de desistência. Aos homens com boa saúde e com PSA acima de um certo nível (1,5 ng / ml) devem ser oferecidos exames contínuos após os 70 anos.
