Indivíduos com obesidade têm maior probabilidade de ter gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS, sigla em inglês), uma doença sanguínea benigna que muitas vezes precede o mieloma múltiplo. Esta é a conclusão de uma nova investigação já publicada na revista “Blood Advances”, da Sociedade Americana de Hematologia.
O mieloma múltiplo é um cancro do sangue das células plasmáticas, um tipo de glóbulo branco que produz anticorpos para combater infeções. Por sua vez a MGUS, caracterizada por uma proteína anormal produzida pelas células plasmáticas, é um precursor conhecido do mieloma múltiplo. A maioria das pessoas com MGUS não apresenta sintomas significativos e não fica imediatamente doente. Em vez disso, a presença de MGUS serve como um alerta para monitorizar o potencial desenvolvimento de condições mais críticas, como o mieloma múltiplo, em que a MGUS pode transformar-se.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, EUA; relataram em 2020 que quase 42% da população dos EUA é classificada como obesa, definida por um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou superior. No entanto, existem poucos estudos que sugiram como a obesidade pode impactar os resultados do cancro.
“Embora tenham sido feitos avanços significativos na terapêutica para o mieloma múltiplo, ele continua sendo uma doença incurável, muitas vezes diagnosticada depois dos pacientes já sofrerem danos em órgãos-alvo”, explicou David Lee, do Massachusetts General Hospital, EUA.
O investigador explicou: “É precedido por condições pré-malignas, incluindo MGUS. O nosso grupo de estudo está focado na investigação de fatores de risco e etiologia da MGUS para entender melhor quem pode estar em maior risco de desenvolver MGUS e sua progressão para mieloma múltiplo.”
Os investigadores inscreveram 2.628 indivíduos de todos os Estados Unidos que apresentavam risco elevado de desenvolver mieloma múltiplo, com base na raça autoidentificada e no histórico familiar de malignidades hematológicas, entre fevereiro de 2019 e março de 2022. Os participantes foram examinados para MGUS, definido pela presença de MGUS, proteínas monoclonais em concentrações séricas de 0,2g/L ou superiores. Os investigadores mediram MGUS utilizando espectrometria de massa – um método novo e altamente sensível de identificação e quantificação de proteínas monoclonais no sangue.
Depois de controlar idade, sexo, raça, escolaridade e rendimento, a equipa descobriu que ser obeso estava associado a probabilidades 73% maiores de ter MGUS, em comparação com indivíduos com peso normal. Esta associação permaneceu inalterada quando contabilizada a atividade física. No entanto, indivíduos altamente ativos (definidos como fazendo o equivalente a correr ou a correr 45 a 60 minutos por dia ou mais eram menos propensos a ter MGUS mesmo após ajuste para a classe de IMC, enquanto aqueles que relataram fumar muito e dormir pouco eram mais propensos a ter MGUS, também com níveis detetáveis de MGUS.
No entanto os investigadores alertam que as limitações incluem o facto de ter sido um estudo transversal – um instantâneo de como certas variáveis ou características podem relacionar-se entre si num único momento. Embora os investigadores tenham encontrado uma forte correlação entre a MGUS, obesidade e fatores de estilo de vida, eles não têm evidências suficientes para assumir a causa.
Também, a Associação Médica Americana votou recentemente para adotar uma nova política que já não utiliza apenas o IMC para avaliar se alguém tem um peso saudável, uma vez que estudos anteriores sugerem que a métrica não distingue eficazmente entre gordura e massa magra e não tem em conta como a gordura é distribuída por todo o corpo. A fórmula foi criada com base em dados de populações brancas não-hispânicas, sugerindo que as suas implicações não podem ser generalizadas com precisão entre grupos negros, asiáticos e hispânicos.
No futuro, os investigadores indicam que terão como objetivo validar essas descobertas em outras coortes de estudo, incluindo indivíduos acompanhados longitudinalmente, para explorar ainda mais os mecanismos através dos quais a obesidade e outros fatores de risco modificáveis podem influenciar o desenvolvimento e a progressão da MGUS.
“Estes resultados orientam as nossas investigações futuras na compreensão da influência de fatores de risco modificáveis, como peso, exercício e tabagismo, no risco de cancro”, explicou o investigador, e acrescentou: “Antes de podermos desenvolver estratégias de saúde preventivas eficazes para reduzir o risco de doenças graves como o mieloma múltiplo, primeiro precisamos de compreender melhor a relação entre MGUS e fatores de risco potencialmente modificáveis como a obesidade.”
