A Organização Mundial da Saúde (OMS) indicou que até 17 de outubro de 2024, foram relatados pelo Ruanda um total de 62 casos da doença do vírus de Marburg, incluindo 15 mortes. A maioria dos casos ocorreu nos três distritos da cidade de Kigali.
A OMS refere que desde a declaração do surto em 27 de setembro e até 17 de outubro, 43 casos confirmados recuperaram e que quatro casos estão sob cuidados no centro de tratamento Marburg.
É indicado que um rastreio de contatos está em curso, em que mais de 800 contatos estavam sob acompanhamento até 14 de outubro de 2024. Os contatos que viajaram internacionalmente, para a Bélgica e Alemanha, concluíram o período de acompanhamento de 21 dias e deixaram de representar um risco para a saúde pública.
Entretanto, a OMS refere que ainda não é conhecida a origem do surto da doença do vírus de Marburg, mas que a mesma está sob investigação.
Doença do vírus de Marburg e transmissão
A doença do vírus de Marburg é considerada altamente virulenta podendo causar febre hemorrágica e é clinicamente semelhante à doença do vírus Ebola. Os vírus Marburg e Ebola são ambos membros da família Filoviridae (filovírus).
As pessoas são infetadas com o vírus Marburg quando entram em contato próximo com morcegos Rousettus, um tipo de morcego frugívoro, que pode carregar o vírus Marburg e são frequentemente encontrados em minas ou cavernas.
O vírus Marburg espalha-se entre as pessoas pelo contato direto (através da pele com cortes ou membranas mucosas) com o sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de pessoas infetadas e com superfícies e materiais (por exemplo, roupas de cama, roupas) contaminados com esses fluidos.
Neste surto os profissionais de saúde já foram infetados ao tratar pacientes com suspeita ou confirmação de doença do vírus de Marburg. Cerimónias de fúnebres que envolvem contato direto com o corpo do falecido também podem contribuir para a transmissão do vírus Marburg.
Sintomas da doença do vírus de Marburg
O período de incubação varia de dois a 21 dias. A doença causada pelo vírus Marburg começa abruptamente, com os doente a ter febre alta, dor de cabeça intensa e mal-estar grave.
Diarreia aquosa grave, dor abdominal e cólicas, náusea e vómito podem começar no terceiro dia. Embora nem todos os casos apresentem sinais hemorrágicos, manifestações hemorrágicas graves podem aparecer entre cinco e sete dias do início dos sintomas, e casos fatais geralmente apresentam alguma forma de sangramento, geralmente de várias áreas.
Em casos fatais, a morte ocorre mais frequentemente entre o oitavo e nono dia após o início dos sintomas, geralmente precedida por perda grave de sangue e choque.
Atualmente, não há tratamento ou vacina aprovados para a doença do vírus de Marburg. No entanto, a OMS indica que estão sob investigação algumas vacinas e terapêuticas candidatas.
A OMS indica que até agora foram relatados 17 surtos de doença do vírus de Marburg globalmente. Os surtos mais recentes foram relatados na Guiné Equatorial e na República Unida da Tanzânia entre fevereiro e junho de 2023. Outros países que relataram surtos de doença do vírus de Marburg na Região Africana incluem Angola, República Democrática do Congo, Gana, Guiné, Quénia, África do Sul e Uganda.
O vírus de Marburg
A doença do vírus de Marburg é causada pela mesma família de vírus (Filoviridae) que causa a doença do vírus Ebola. A vírus de Marburg é uma doença propensa a epidemias associada a alta taxa de morte. No curso inicial da doença, a doença do vírus de Marburg é desafiadora para se distinguir de outras doenças infeciosas, como malária, febre tifoide, shigelose, meningite e outras febres hemorrágicas virais.
As características epidemiológicas podem ajudar a diferenciar entre febres hemorrágicas virais (incluindo histórico de exposição a morcegos, cavernas ou minas), sendo importantes os testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico.
Recomendações para diminuir risco de transmissão
A OMS recomenda as algumas medidas de redução de risco como uma maneira eficaz de reduzir a transmissão de doença do vírus de Marburg em instalações de saúde e em comunidades:
■ Para reduzir infeções e mortes humanas, é essencial aumentar a conscientização da comunidade sobre os fatores de risco para infeção pelo vírus Marburg, particularmente de transmissão de humano para humano, e as medidas de proteção que os indivíduos podem tomar para minimizar a exposição ao vírus. Isso inclui encorajar qualquer pessoa com sintomas a procurar atendimento imediato numa unidade de saúde ou centro de tratamento para diminuir o risco de transmissão comunitária e melhorar as possibilidades de recuperação.
■ As atividades de vigilância, incluindo a ampla divulgação da definição de caso de doença do vírus de Marburg, devem ser reforçadas em todos as regiões afetadas, incluindo rastreio de contatos e procura ativa de casos.
■ Medidas críticas de prevenção e controle de infeções devem ser implementadas e/ou fortalecidas em todas as unidades de saúde, conforme a diretriz de prevenção e controle de infeções da OMS para doenças de Ebola e Marburg. Os profissionais de saúde que cuidam de pacientes com doença do vírus de Marburg confirmada ou suspeita devem aplicar precauções baseadas na transmissão, além de: Precauções padrão , incluindo o uso apropriado de EPI e higiene das mãos de acordo com os 5 momentos da OMS para evitar o contato com o sangue e outros fluidos corporais do paciente e com superfícies e objetos contaminados.
■ Uma estratégia abrangente para gerenciar indivíduos falecidos em comunidades deve ser implementada nas comunidades. Enterros seguros e dignos devem ser realizados, com forte engajamento das comunidades.
■ Avaliações qualitativas rápidas devem ser implementadas para recolher dados sociocomportamentais, que podem então ser utilizados para orientar a resposta.
■ Testes laboratoriais oportunos de todos os casos suspeitos devem ser mantidos e apoiados por um sistema confiável de transporte de amostras.
■ A prontidão sanitária e as capacidades de resposta nas fronteiras devem ser fortalecidas nos pontos de entrada e nas comunidades que fazem fronteira com áreas que relatam casos de doença do vírus de Marburg e transportes a bordo, e conselhos de saúde pública devem ser fornecidos aos viajantes de acordo com a orientação provisória da OMS sobre considerações para a saúde nas fronteiras e pontos de entrada para surtos de doenças causadas por filovírus.
■ A OMS incentiva todos os países a enviarem as primeiras amostras que testaram positivo para o vírus de Marburg e um subconjunto de amostras negativas para um Centro Colaborador da OMS ou um laboratório de referência regional para comparação interlaboratorial.
■ A OMS recomenda que dados clínicos de casos suspeitos e confirmados de doença do vírus de Marburg sejam recolhidos sistematicamente para melhorar a compreensão limitada do curso clínico e das causas diretas e fatores de risco para resultados ruins. Isso pode ser feito contribuindo com dados anonimizados para a Plataforma Clínica Global da OMS para febres hemorrágicas virais.
Entretanto, com base na avaliação de risco atual, a OMS desaconselha quaisquer restrições de viagem e quaisquer restrições comerciais com Ruanda.
